聚焦“一老一小”领域，扩大养老服务有效供给，是应对人口老龄化趋势的关键举措。

6月25日，国家发展改革委印发《“十四五”规划》，积极响应人口老龄化工程和幼儿园教育建设实施方案（以下简称《方案》） ，要求提高养老和托儿服务水平，逐步构建与居家社区机构相协调、医、康、护相结合的养老服务体系，不断发展和完善普惠型托儿服务体系。 .

在受访专家看来，居家和社区养老将是我国养老产业发展的重点。清华大学公共管理学院教授杨延穗在接受21世纪经济报道记者采访时表示，推进医养结合的关键应该是加强医疗共同体建设，下沉优质医疗资源，形成基层公共卫生服务机构和地方带头人。医院和跨区域医疗中心的等边三角形医疗保健体系。

在托儿方面，武汉科技大学金融证券研究所所长董登新教授对21世纪经济报道记者表示，无论是发展公立托儿服务机构，还是探索利用公私、政府补贴、集体采购、服务外包等形式，鼓励社会力量参与提供托儿服务，关键是做大托儿服务“蛋糕”。

中国养老金融50人论坛秘书长董克勇教授补充说，0-3岁婴幼儿的照顾应该是托儿服务的重点，托儿服务的便利性设施有待加强。性和可访问性。

发挥社区养老支点作用

第七次人口普查数据（以下简称“七次普查”数据）显示，65我国老年人口190.64亿，占13.50%，比2010年增长4.63%。

老龄化趋势不断加剧，对养老服务的需求不断增加，也对供给端提出了更高的要求。

在养老方面，《方案》提出建立连锁化、规范化的社区居家养老服务网络，提供残疾人照料、膳食、洗浴、清洁、医疗救助等服务。同时，新建或改扩建公共养老服务机构，提高公共养老服务机构的护理和消防安全能力，加强对残疾和精神贫困老年人的保护。

在董登新看来，居家、社区、机构养老三大模式是协调发展，区分各自定位。 “机构养老可以为残疾和痴呆老人提供全天候、专业的护理，主要覆盖我国3%的老年人。另一方面，超过90%的老年人在家或社区养老。这也是我们的国家。发展养老的重点。”

董登新指出，社区的枢纽作用相当关键。一方面，社区可以利用网络化、智能化的数字化平台来分配服务资源比如志愿者、社工到家庭；另一方面，社区也可以与养老机构对接，将专业的养老服务延伸到家庭。

董可一解释说“连锁化、标准化”是为了让家庭、社区、机构实现联动的同一目标。他说：“大多数老年人都希望有家人陪伴。但是当他们的家人因为工作等原因外出时，社区干预是非常必要的。可以通过上门服务或邀请老年人到社区服务中心来完成。来吧，享受基本的护理服务。如果老年人处于残疾和痴呆状态，则必须由养老机构进行跟踪。当老年人遇到困难时，需要三方齐头并进，形成标准。”

”《方案》还指出，要扩大普惠型养老服务供给，支持改革转型发展养老培训疗养机构，支持医疗机构开展综合医疗服务。董克勇说，随着老龄化趋势的加深，慢性病已成为我国老年人的主要疾病负担。综合医疗服务的必要性在于将疾病控制在可承受的范围内。是从以治疗疾病为中心向以健康为中心转变的需要。

杨延穗认为，要推进医养结合，加强医疗共同体建设，下沉优质医疗资源，形成基本公共卫生服务机构。 、当地领先的医院和跨区域的医疗中心。等边三角形医疗体系使80%的基本医疗需求在基层解决。为此，需要在社区部署全专业化、一体化的一、二级医院，解决老年病的首诊、急诊、慢病管理等问题；同时，鼓励社区医院做好老年人的医疗康复工作，帮助指导终身用药。

托儿服务“蛋糕”做大

从“七将军”数据看，我国育龄妇女总和生育率国家已经下降到 1.3，远低于人口统计学的 2.1 代际更替水平。

5月31日，中央政治局召开会议，提出落实三孩生育政策。同时，要推进生育政策与相关经济社会政策的协调。

为此，《方案》提出了一系列完善托儿服务体系的措施，包括建设一批公立托儿服务机构，扩大普惠性托儿服务供给，支持企业和机构和其他社会。加强托儿服务机构建设等。

《方案》直言，我国目前的托儿服务还处于起步阶段，面临需求扩大和投资快速增长的发展机遇，但也面临设施缺口大、运营成本高、人才供给不足等挑战。 .

董登新认为，资源短缺是我国托儿服务发展面临的首要问题。 “公立托儿所和幼儿园难找，而私立机构收费较高，同样难以满足公众的需求。为此，一方面要大力发展公立托儿服务机构，另一方面可以探索利用公办、私营、政府补贴、集体采购、服务外包等形式鼓励社会力量参与。