近日，福建省三明市出台《三明市实施“六大工程”推进医改再出发行动方案》。该《方案》由三明市委、市政府印发，提出以实施“六大工程”为抓手，推动三明医改再出发，力争到2025年，全市公立医院医药总收入增幅控制在9%以内，医疗服务性收入、药品耗材收入和检查化验收入达到5∶3∶2良性结构；群众个人卫生支出占比、自付比例进一步下降；基层医疗卫生机构诊疗量占比超过65%。

据了解，“六大工程”是全民健康管护体系完善工程、公立医疗机构薪酬制度完善工程、卫生健康人才培养工程、医疗服务能力提升工程、医防融合提升工程、中医药健康促进工程。每项工程均明确了目标，分解了任务。

关于全民健康管护体系完善工程，三明市将构建县（三元区市属医院）乡村三级人、财、物、事、绩、管高度集中统一的健康管护体系，医保基金按人头年度打包支付给总医院（医联体），结余资金纳入医疗服务性收入，可用于健康管护、慢病管理、健康促进等。

关于公立医疗机构薪酬制度完善工程，三明市将年薪制扩大到县、乡、村公立医疗机构和专业公共卫生机构，实现全覆盖，年薪基数不再区分医院等级，全部按医务人员职称核定基本年薪（比如主任医师30万元、副主任医师25万元、主治医师20万元、住院医师15万元、村卫生所人员10万元），对有重大贡献人员或单位，市医改领导小组根据具体情况给予奖励。

关于卫生健康人才培养工程，三明市组建临床重点专科团队，加快培育心内科、神经内科、呼吸内科、骨显微外科、重症医学科、康复科、睡眠医学科等特色专科团队，对全市二级及以上公立医疗机构的中、初级医师（含公共卫生医师）进行医防融合知识培训，同时健全公共卫生医师制度，在一定范围赋予其临床处方权。

关于医疗服务能力提升工程，三明市建设区域内常见病、多发病诊疗中心，打造优质医疗品牌，做特做优重点专科，力争患者市外转诊率为零，支持二级医疗机构建设三级医院，在县级医院重点遴选、打造一批优势临床专科。

关于医防融合提升工程，三明市致力建立“一手抓预防、一手开处方”制度，挂牌成立市、县疾控局，建立医防融合项目清单，采取网格化、全覆盖筛查，全面掌握居民健康状况，构建一个集信息收集、综合健康评估和健康管理服务的信息化管理系统，实现医防数据共享、慢性病数据互联、疫情监测数据互通。

关于中医药健康促进工程，三明市构建全生命周期的中医药服务体系，争取实现县、乡、村中医医生全覆盖，探索符合中西医同病同效同价病组，中药饮片和24种中医非药物疗法零起付线报销，增设中药饮片药事服务费等扶持政策，建立院内纯中医治疗绩效倾斜机制。

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国务院医改领导小组发文要求——

学习三明坚持人民至上改革精神

近日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发《关于深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见》。《意见》提出，各地各有关部门要学习三明坚持人民至上、敢为人先的改革精神，推动由地方党委和政府主要负责同志或一位主要负责同志担任医改领导小组组长，充分发挥医改领导小组的统筹协调作用。

《意见》要求，2022年6月底前，各省份要印发建立医疗服务价格动态调整机制相关文件，科学设置医疗服务价格调整的启动条件、触发标准及约束条件，稳定调价预期。各地要依法依规改革优化政府制定医疗服务价格的行为规则，及时调整成本监审和价格听证目录，允许价格主管部门采取简明易行的方式调查成本和听取意见；强化公立医院价格监测评估，加快建立公立医疗机构医疗服务价格、成本、费用、收入分配及改革运行情况的监测体系，为实施医疗服务价格动态调整提供依据。

《意见》指出，用足用好编制资源，逐步消化现有编外聘用专业技术人员。鼓励各地探索深化公立医院薪酬制度改革，鼓励有条件的地方借鉴三明做法，改革完善公立医院薪酬总量核定办法，以医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）为基数计算医院薪酬总量，实行全员目标年薪制。

《意见》明确，常态化制度化开展国家组织药品耗材集中带量采购工作，逐步扩大采购范围，力争2022年年底前采购药品通用名数超过300个；“十四五”期末，每个省份国家和省级组织的集中带量采购药品通用名数要超过500个。鼓励以省为单位或建立省际联盟对国家组织集中带量采购以外、用量大、采购金额高的药品耗材实施集中带量采购，每年至少开展或参加药品、耗材集中带量采购各1次。鼓励地方加入“三明采购联盟”。